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近日 ，一则关于“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发热议 。许多网友表示自己也是第一次听说
，并对此感到担忧
。

那么，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险究竟有多大？我们该如何客观看待药物的不良反应？

01

左氧氟沙星导致跟腱断裂

风险有多大？

左氧氟沙星作为一种常见的氟喹诺酮类抗菌药 ，凭借其广泛的抗菌范围、强劲的抗菌效力等优势
，在临床治疗中广泛应用于呼吸系统 、泌尿系统
、皮肤软组织等各类感染性疾病。然而，和所有药物一样 ，左氧氟沙星也存在不良反应风险 。其中
，肌腱损伤虽属罕见，但后果可能极为严重
。

依据现有研究 ，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物引发肌腱病的概率约为0.01%至0.1%
，而更严重的肌腱断裂发生率则低于0.01%。也就是说，每万名使用左氧氟沙星的患者中 ，大概有1到10人可能出现肌腱炎等肌腱病变，而发生肌腱断裂的不足1人 。

需留意的是
，左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险并非对所有人均等
。以下5类人群属于高危群体，用药期间需给予更多关注。

▼60岁以上的老年人

随着年龄增长 ，肌腱的柔韧性与血液供应能力都会有所降低
，因而更易受到药物损害 。

同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不利影响，与氟喹诺酮类药物联合使用会大幅增加肌腱断裂的风险
。

▼肾功能不全的患者

肾功能不全会使药物排泄速度减缓 ，导致血药浓度升高
，进而增加不良反应发生的可能性。

▼实体器官移植（如肾移植）的患者

这类患者通常需长期服用免疫抑制剂（其中可能包含糖皮质激素），且身体状况相对较差 ，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高 。

▼运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群

这部分人群的肌腱本身就承受着较大压力
，因此也更容易受到损伤。

有研究表明，左氧氟沙星引发的肌腱损伤 ，可能在用药后的数小时内就出现
，也可能在停药后长达6个月才发作
。不过，大多数患者的症状出现在用药后的2周以内。

因此 ，在使用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者需保持警惕
，不妨暂时避免日常活动之外的运动，特别是对抗激烈的运动会给下肢带来巨大负荷 。

02

肌腱损伤高风险人群

要注意这3点

对于左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险 ，如前文所述
，这是一种少见的不良反应，绝大多数患者在规范使用左氧氟沙星的情况下是安全的
。

一般来说 ，口服和注射给药
，大剂量和长时间用药的情况下，左氧氟沙星服用者才可能有肌腱损伤的风险 ，局部使用的左氧氟沙星
，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量几乎可以忽略不计 ，引发重大毒副作用的风险极低。

对于高危人群而言
，若想降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤风险，可参考以下3点建议 。

在使用左氧氟沙星前 ，建议主动向医生说明自己的病史 、用药史（尤其是是否正在使用糖皮质激素），以便医生综合评估用药风险
。对于属于高危人群的患者
，需更加谨慎地选择抗生素，或在用药期间加强监测。

在用药期间及停药后的一段时间内 ，应密切留意自己的身体状况 。如果出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛
、肿胀、压痛等症状
，应立即停药并及时就医
。

使用左氧氟沙星期间，应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动 ，以减少对肌腱的刺激和损伤。

03

左氧氟沙星的其他注意事项

除了肌腱损伤的风险外
，使用左氧氟沙星时，我们还需要留意以下事项 。

首先是光敏反应问题
。左氧氟沙星可能引发光敏反应 ，即服药后暴露于日光或紫外线下
，皮肤会出现红肿 、瘙痒
、皮疹等症状。因此，在用药期间及停药后5天内 ，应尽量避免长时间暴露于日光下
，外出时也要做好防晒措施 。

少数患者服用左氧氟沙星后，可能出现头晕、头痛 、失眠、兴奋
、抽搐等中枢神经系统症状。对于有癫痫等中枢神经系统疾病病史的患者 ，应谨慎使用左氧氟沙星
。

左氧氟沙星可能导致血糖水平波动，既可能引发高血糖
，也可能引发低血糖。糖尿病患者如需用药，在用药期间应加强血糖监测 。

左氧氟沙星可能引起QT间期（心电图中的一个重要测量指标）延长 ，增加尖端扭转型室性心动过速的风险
。对于有心脏病史或正在服用其他可能影响QT间期的药物的患者
，应谨慎使用。

儿童和青少年需谨慎使用 。由于氟喹诺酮类药物可能对未成年人的骨骼发育产生不良影响，因此不推荐18岁以下的儿童和青少年使用
。