介绍一款“财神十三张辅助挂”(原来确实是有挂)

酷热夏日，冷饮是大众解暑的首选
，那一口冰凉仿佛能瞬间驱散燥热 。但这看似平常的解暑行为，有时可能引发严重后果
。让我们通过一个真实案例 ，了解背后的健康风险。

真实案例：炎热午后
，吴先生（化名）在家吹风扇看电影，口渴时从 4 ℃冰箱拿出冷藏豆浆大口喝下 。约 3 分钟后 ，他突然倒地
，家属发现其呼之不应、气息全无，立即实施胸外按压并拨打 120
。经抢救转入 ICU 治疗 1 月余 ，诊断为强烈冷刺激诱导心脏冠脉痉挛导致猝死。虽保住了性命
，但患者意识未恢复，气管切开后需接受长期康复治疗 。原本平静的家庭 ，因这杯冷饮陷入无尽痛苦
。

吴先生的遭遇并非个例
，每年夏季，因不当食用冷饮引发健康问题的案例屡见不鲜。这不禁让我们深思：冷饮该如何正确食用？哪些人需谨慎？冠状动脉痉挛究竟是何种凶险疾病？

一 、夏季冷饮：食用有讲究

进食时机
、方法和注意事项

中医认为 ，夏季人体脾胃功能较弱，过多食用生冷食物易损伤脾胃 。中午 12：00-15:00阳气最盛
，此时人体对寒冷耐受性较强，吃冷饮对身体影响相对较小
。

空腹时胃肠脆弱 ，冷刺激易引发腹痛、腹泻等不适
，故不宜吃冷饮。饭后适量食用为宜，但需间隔 30 分钟左右 ，不可刚吃完饭就吃 。进食速度过快 、量过大会刺激口腔
、咽喉及胃肠道
，可能引发头痛、咽痛 、消化不良甚至冠脉痉挛等问题。

正确方法是细嚼慢咽，将冷饮含在口中约 5 秒钟 ，待温度接近体温后再咽下
，遵循“入口不冰齿 ”原则
。每次食用量需节制：冰镇饮料不超过 150 毫升（约普通矿泉水瓶 1/3），雪糕
、冰棒最多一根。

选购冷饮要选择质量有保障、包装完好 、未变质过期的产品 。家庭储存时 ，冰箱冷冻室温度需控制在- 18℃以下
，且需与其他食品分隔存放，不宜久存 ，以防微生物污染
。

适宜人群与禁忌人群

身体健康
、体质较好者，夏季适量吃冷饮可散热降温。高温环境下工作的环卫工人、建筑工人等
，因大量出汗流失水分和电解质，适量食用能补充能量 ，预防中暑 。

老年人消化功能弱
，对冷饮耐受性差，易引发胃肠道问题 ，还可能导致血压波动
，增加心脑血管疾病风险
。婴幼儿消化系统未发育完全，6 个月以下婴儿应严禁食用。消化系统疾病患者（如十二指肠溃疡 、慢性胃炎）食用冷饮会加重病情 。高血压、冠心病患者大量食用会使血管收缩 ，加重心脏负担
，易诱发心绞痛
、心肌梗死
。孕妇过多食用可能影响胎儿发育，引发宫缩增加流产或早产风险。生理期女性食用会加重痛经 。上述人群夏季应尽量少吃或不吃冷饮
。

二、急性冠状动脉痉挛：危险的健康杀手

病因

冠状动脉痉挛发病机制复杂 ，目前研究并不是很明确
，普遍认为该疾病与机体自身调节异常相关：

1.神经调节异常：冠状动脉富含肾上腺素能受体，α受体过度激活或β 受体功能受抑会促使血管平滑肌收缩；迷走神经兴奋通过释放乙酰胆碱增强交感神经缩血管效应 ，形成恶性循环。

2.血管内皮功能障碍：吸烟 、内膜损伤等破坏血管舒张因子与收缩因子平衡，导致收缩因子相对增多
，诱发痉挛 。

3.机械刺激：冠状动脉造影
、球囊扩张等操作可能刺激血管，右冠状动脉因解剖特点更易痉挛。

4.遗传因素：存在家族聚集现象 ，部分患者因血管平滑肌离子通道基因突变
，对刺激反应性异常增高
。

诱因

患者在自身调节功能异常的情况下，有些外在因素可直接触发痉挛 ，常见“导火索
”包括：

1.强烈冷刺激：快速摄入冰饮等低温信号经神经传导至冠状动脉
，促使钙离子内流，同时激活交感神经 ，双重作用导致血管剧烈收缩。

2.不良生活习惯：吸烟是明确危险因素
，尼古丁等成分损伤内皮细胞；过量饮酒导致镁元素流失，增加痉挛风险 。熬夜、过度疲劳 、极限运动也会破坏神经内分泌平衡
。

3.药物与疾病影响：某些抗偏头痛药
、他克莫司等可能影响血管平滑肌收缩；高血压、糖尿病患者因血管损伤更易痉挛；甲状腺功能亢进 、情绪剧烈波动时 ，儿茶酚胺大量释放也会诱发痉挛

发病机理

核心是血管平滑肌异常收缩
，涉及多环节作用。

1.钙离子内流激增：冷刺激
、神经兴奋等导致钙通道开放增加，钙离子大量内流 ，激活肌动蛋白- 肌球蛋白复合物，使平滑肌收缩力骤增 。

2.血管壁敏感性增高：动脉粥样硬化斑块周围血管壁因慢性炎症
，对缩血管信号敏感性增强，轻微刺激即可引发强烈收缩 ，同时内皮损伤导致舒张因子缺乏
，削弱自我保护机制
。

3.血流动力学改变：痉挛使冠状动脉管腔突然狭窄甚至闭塞，心肌供血骤减引发心绞痛；若持续超过 20 分钟 ，心肌细胞缺血坏死
，可导致心肌梗死，严重时危及生命。

临床表现

发作时主要症状为心绞痛 ，胸骨后或心前区（少数表现为牙痛、左肩痛 、上腹痛）出现压榨性
、闷痛或紧缩感
，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；若痉挛不缓解 ，疼痛加剧且药物效果变差 。

部分患者合并心律失常：前壁缺血多表现为室性早搏、室性心动过速等；下壁和（或）后壁缺血主要为心动过缓 、窦房阻滞等；严重时可导致头晕、黑矇
、晕厥甚至猝死
。

引发急性心肌梗死时
，患者除剧烈持续胸痛外，还伴有恶心、呕吐 、大汗
、呼吸困难、面色苍白等症状 ，救治不及时死亡风险极高。

诊疗原则

冠状动脉造影对诊断极有价值，若出现一过性狭窄且排除其他原因可确诊
，需结合病史 、临床表现和心电图
、心肌损伤标志物等检查综合判断 。

治疗首要目标是缓解痉挛、恢复冠脉供血 、减轻心肌缺血
、预防并发症：

药物治疗：硝酸酯类药物扩张冠状动脉；钙通道阻滞剂抑制钙离子内流，解除痉挛
。抗血小板治疗：尽早启动 ，阿司匹林 300毫克 和氯吡格雷 300~600毫克 负荷剂量
，后续分别以 100毫克/天 和 75毫克/天 维持。

介入手术治疗：病情严重、药物治疗不佳者，可能需冠状动脉内支架置入术 、搭桥术等 。

预后

症状较轻
、及时诊治者 ，去除诱因并坚持规范治疗后
，病情可较好控制，对生活影响小。病情严重且未及时救治者 ，可能遗留严重心脏功能损害
，生活质量会下降
。

病情严重且未及时救治者，可能遗留严重心脏功能损害 ，除了日常生活质量明显下降
，伴有猝死风险。

三、夏日炎炎需要科学饮食与合理作息

除适度食用冷饮解暑，还有多种方法助我们健康度夏 。

合理使用空调：温度设定在人体比较适宜的 26-28℃ ，避免骤冷骤热，定期通风保湿
，做好清洗维护
。

补充水分：每天饮水量不少于 1500-2000 毫升，可喝淡茶水 、绿豆汤等 ，避免过多含糖和酒精饮料。

科学饮食：清淡为主
，多吃新鲜蔬果，适当摄入优质蛋白质 ，少吃油炸、辛辣食物
，减轻胃肠负担 。

作息规律：成年人每天睡 7-8 小时，老年人不少于 6 小时 ，尽量早睡早起
，可午睡 30 分钟左右
。注意皮肤清洁，穿宽松透气的棉质衣物 ，户外活动做好防晒。

心理避暑：夏季随着天气的闷热
，人们心情也易烦躁，可通过听音乐
、散步等方式缓解压力 ，保持心情舒畅 。

结语

吴先生的案例警示我们，一杯冷饮可能引发严重后果
。夏日享受清凉时
，要牢记科学饮食、合理作息，了解自身状况 ，谨慎对待影响健康的因素
，身体不适及时就诊！

愿大家度过健康愉快的夏天。

作者：王桂祯 上海第十人民医院急诊医学科